食管疾病术后如何正确饮食，有哪些注意事项，你了解吗?

　　护士：叔叔自上次出院后瘦了不少，居家期间关于饮食的注意事项阿姨您都照做了吗?

　　阿姨：照做了，少量多餐，品种多样，营养均衡，为了利于消化吸收，我把所有食物都用榨汁机榨成汁儿，做得可细啦，从来没吃过没打碎的青菜和面条。

　　上述对话情境中的饮食方式，在食管疾病术后出院的患者身上时常发生。由于担心吻合口疼痛、吻合口瘘及吞咽困难，部分家属不遵循饮食指导原则，回家之后让患者一直进食流质或半流质饮食，从而错过了食管扩张的最佳时期(术后第13～30天)，吻合口得不到食物的扩张而逐渐狭窄，引起吞咽困难并最终导致营养不良。

　　食管疾病术后患者究竟怎么吃才是正确的饮食方式呢?

　　术后饮食种类及顺序

　　1.食管疾病术后5~7天

　　食管疾病术后5~7天拔除胃管后，若无呼吸困难、胸内剧痛，患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状时即可开始进食。

　　进食之前先试饮少量水，若有呛咳、呼吸困难等吻合口瘘症状，应暂停饮水。若无，每次饮水30ml，1次/2h，饮水无不适后可进全清流质饮食。

　　全清流质饮食较一般全流质饮食更清淡，几乎不含食物残渣，进食后不易胀气，可供给液体及少量能量和电解质以防脱水，如果汁(不含果粒，糖尿病患者除外)、各种汤类(去油去渣)、米油、稀藕粉等。

　　进食频次为5~7次/d，摄入量为50~100ml/次，两餐之间进1次水。

　　2.术后8~10天

　　术后8~10天，患者在进食全清流质饮食无不适基础上可转为进食流质饮食。

　　流质饮食中含渣少，呈液体状态或在口腔内能溶化为液体，比半流质饮食更易吞咽和消化，但所供能量不足，适用于短期过渡，可用食物如稠米汤、面汤、米汤、蒸嫩鸡蛋、酸奶、清肉汤等。

　　进食频次为6~8次/d，摄入量为100~200ml/次，宜品种多样，荤素搭配，均衡饮食。此阶段还可添加口服营养制剂。

　　3.术后11~13天

　　术后11~13天，在进食流质饮食无不适基础上，患者可进食半流质饮食。

　　半流质饮食外观呈半流质状态，食物细软，膳食纤维较少，易于消化和吸收，可进食稀饭、煮烂的挂面、米糊、鸡蛋羹、面片粥、鱼汤等清淡易消化的饮食，可适当放盐，但不要放油，以免造成腹泻。同时加入菜汤、果汁等补充身体所需的维生素。

　　进食频次为6~8餐/日，摄入量为200~300ml/次。

　　4.术后14~20天

　　术后两周左右可开始进食软食，如面条、面片汤、蔬菜汤、肉末汤等。

　　进食频次为5~6次/d，摄入量为200~300ml/次。

　　5.术后21天以后

　　术后三周左右可开始进食普食，如米饭、馒头、卤面、饺子、馄饨等，同时注意补充维生素、蛋白质，如新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、瘦肉、鲜奶等。

　　进食频次为5~6次/d，每次摄入量不宜过多。同时强调，每日进食馒头团25~50g以扩张食管，持续约3~6个月以预防食管狹窄。

　　进食原则

　　总原则：循序渐进、定时、定量。

　　1.饮食要规律，不偏食，均衡饮食，品种多样。

　　2.遵循由细到粗，由软到硬，少量多餐，细嚼慢咽，每口食物均应嚼成糊状后再慢慢咽下。

　　3.避免进食过快、过急、过多。

　　食管疾病术后不能吃什么?

　　1.避免生、冷、硬的食物(包括质硬的药片和带骨刺的鱼肉类、核桃、花生、豆类、瓜子等)，如需质硬的药片应充分碾碎后服用，以免后期吻合口瘘。

　　2.避免辛辣刺激、油炸、腌制等食物。

　　3.避免进食易造成梗阻的成团、成块、黏稠的食物，如糯米、玉米、动物筋膜、竹笋等。

　　其他注意事项

　　1.进食时最好取坐位，避免躺着进食。

　　2.进食后2h内不能平卧。

　　3.避免睡前2h进食，睡觉时取半卧位。

　　4.以上饮食原则，仅针对能顺利在21天之内进食普食的患者，若中间出现任何不适，应立即咨询医务人员。

　　参考文献：

　　[1]徐敏,赵慧莉,张仪芝.56例食管癌患者术后延续饮食指导的实践[J].中华护理杂志,2016,51(4):400-403.

　　[2]薛珊,李来有.饮食日记管理对老年食管癌术后出院患者营养状况的影响[J].河北医科大学学报,2022,43(4):439-443.

　　[3]李乐之,路潜.外科护理学.7版.北京:人民卫生出版社,2021.

文章转载自中国护理管理